Santander, 18 de Octubre de 2011:
Nos encontramos en el Palacio de la Magdalena, algunos de vosotros lo conocereís por la reciente serie que emiten en Antena 3, Gran Hotel, rodada allí. Nos acompaña un día gris, propio del norte, que hace que el entorno sea aún más maravilloso, y las vistas desde lo alto de la colina permiten divisar todo Santander.
Son las 9,20 de la mañana, y en la puerta comenzamos a congregarnos personas de todas las edades, procedencias y formación. Tenemos gestos de cierta incertidumbre con motivo de la jornada en la que vamos a participar. Desconocemos en cierta medida, tanto la metodología como el fin de la misma. Son ya las 9.30 y comenzamos a ocupar el salón, el cúal he de decir, se quedó algo pequeño dada la gran afluencia de gente, previa entrega de una carpeta con diversos dosieres y documentos a tratar en la jornada.
El título de la jornada era: ``Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia en la Asistencia a las personas con discapacidad´´ promovida por dos grandes grupos del sector asistencial como son Grupo 5 (Madrid) y Grupo Synergy Asistencial (Cantabria), y respaldada por CESDE( Asociación Cantabra Empresarial de Servicios a Personas Dependientes); Asociación Nueva Vida y Caja Cantabria.
Tras la presentación de diversas personalidades del ámbito de Acción Social cantabro, como concejales, gerentes de empresas del sector privado, o incluso la Presidenta del Icass (Instituto Cantabro de Servicios Sociales); comienza de lleno la jornada.
Cabe destacar que el objetivo principal se basaba en analizar el abordaje asistencial del SAAD (Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia) con las personas con distintas discapacidades. Para ello se describieron la situación y necesidades de distintos colectivos de personas con discapacidad y/o dependencia.
Antes de dar comienzo a las ponencias, se quiso definir los dos grandes problemas de aplicación de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas con dependencia, mal nombrada por todos como Ley de Dependencia:
- La insuficiente financiación
- Las diferencias tanto económicas como de cartera de servicios que se dan entra las CC.AA
1º Ponencia:
La Dra. Sara Herrera Castanedo, perteneciente a la Unidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, presentó : ``CIF, Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud de la OMS. Sistema de Evaluación Funcional y de Planificación Asistencial.´´
Expuso la importancia de la definición de salud, según la OMS ``Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad´´. Para llegar a este concepto, hace falta previamente un diagnóstico, el cual nos dirá más acerca de la persona; hablando en términos sanitarios exclusivamente. Para ello los profesionales contamos con diversos recursos y manuales como son el CIE-10 o el DSM-4(5) que muchos conocereís o al menos os sonaran. Pero estos recursos no son suficientes, porque a igual diagnóstico entre dos personas, tambíen debemos tener en cuenta otros factores inherentes a la persona como son familia, economía, sociales, actitudinales,... dado que la evolución y la repercusión de la enfermedad no va a ser la misma. Ej: dos niños con ceguera, uno residente en España y otro residente en Africa, obviamente no cuentan con los mismos recursos, por ello se hace necesaria la medida y evaluación de las repercusiones de las enfermedades sobre cada individuo.
De ahí que la OMS desarrollara entre1970 y 1980 la CIDDM (Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías). En ella definen:
- Deficiencia: pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica del individuo.
- Discapacidad: restricción o ausencia debida a deficiencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal.
-Minusvalía: situación de desventaja como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso.
Reseñar que esta clasificación sufrió graves críticas, entre otras cosas por su carácter negativo en torno a la discapacidad, por lo que la OMS se vió obligada a revisarla en 1993, surgiendo posteriormente tras su aprobación en la 54º Asamblea Mundial de la Salud en 2001, la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud) con la que actualmente se trabaja y permite a los profesionales diagnosticar de una forma más correcta y concreta.
La Dra. concluyó su ponencia aportando el concepto de la nueva forma de entender la Discapacidad en función de la CIF, gracias a la evolución de dichas clasificaciones:
- No es categórica
- No es porcentual
- Es multidimensional
- Universal
- Neutra y objetiva
- Paridad entre discapacidades
- Sintesis de los modelos social y biológico
- Importancia de la interacción persona/ambiente
2º Ponencia:
La Dra. Cristina Ortiz Fernandez, Psicóloga clínica responsable del área de Exclusión Social y Miembro de Nueva Vida, es la encargada de presentar: ``Asistencia y reinserción de personas con Trastorno Mental Severo en Situación de privación de Libertad.´´
España se encuentra a la cabeza de la tasa de población reclusa por cada 100.000 habitantes, respecto a todo Europa, con un total de 1516 reclusos, al cuál sigue Luxemburgo con 160 reclusos por cada 100.000 habitantes. Como veís una diferencia realmente sustancial.
La Dra. expuso el perfil de la población recluso española:
- Escasa formación académica
- Marginados socialmente
- Reclusos extranjeros
- Drogodependientes
- Enfermos mentales
Se considera que un total aproximado del 42 % de los reclusos padecen un TMG (Trastorno Mental Grave) y en España solo contamos con dos Hospitales Psiquiátrico Penitenciarios, sitos en Alicante y Sevilla. Lo que demuestra una clara diferenciación a la hora de repartir los recursos económicos dentre de la ``Ley de Dependencia´´.
La Dra. Cristina Ortiz nos hace saber que es necesario dentro del mundo penitenciario:
- Adecuados procesos de diagnóstico y tratamiento psiquíatrico
- Programas de prevención de recaidas
- Terapias individuales y grupales, para la mejora de su funcionamiento psicológico
- Centros de acogida, con atención sanitaria y acompañamiento terapéutico
3º Ponencia:
La presenta D. Abelardo Rodríguez González, Psicólogo y Coordinador Técnico de la Red Pública de Atención a Personas con Enfermedad Mental Grave y Duradera de la Comunidad de Madrid, con el título: ``Atención comunitaria de las personas con Enfermedad Mental grave y duradera.´´
Como en las anteriores ponencias, se hace referencia a conceptos como salud, enfermedad y trastorno mental, que no vamos a volver a definir. Su exposición es más de carácter personal que técnico sobre la necesidad de la aplicación de la Atención Integral a los pacientes con trastorno mental y la necesidad de adaptación de la ``Ley de Dependencia´´; por ello no vamos a entrar en más detalles dado que cada profesional del ámbito bio-psico-social tiene su propia perspectiva y opinión respecto al tema tratado, tal vez viciado o centrado en su ámbito de actuación.
4º Ponencia:
El Dr. José Ignacio Quemada Ubis, Director de la Red Menni de Servicios de Daño Cerebral, presentó: ``Atención Sociosanitaria de Personas con Trastorno Neurológico.´´
Comienza hablando de la tarea que el IMSERSO, encomendó a un grupo de profesionales de distintos campos en Septiembre de 2008, crear un Modelo de Atención a Personas con Daño Cerebral. El objetivo de dicho documento era doble, por un lado definir la problemática del daño cerebral adquirido, y por otro, proponer itinerarios asiastenciales y recursos.
El momento de redacción del documento coincidió con la aprobación de la Ley de Promoción de la Autonomía personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, momento propicio para reflexionar y consensuar la respuesta social ante esta problemática.
De entre los principios del modelo cabe destacar el primero: Dotar al sistema de continuidada y coordinación asistencial. Para ello es imprescindible completar la red de servicios, y en segundo lugar, garantizar su funcionamiento coordinado.
La necesidad de una atención multidisciplinar, otro principio del modelo, está directamente relacionada con la complejidad de la problemática que muestran estos enfermos. Por ello el Dr. Quemada, considera imprescindible que los recursos sociales que van a requerir estas personas han de dar respuesta a los diversos niveles de dependencia que plantean.
Para todos aquellos que os interese conocer más a fondo el documento, podeís encontrarlo en la página del IMSERSO, os recomiendo que le echeis un vistazo, ya que aunque actualmente solo es una ``hoja de ruta´´ es de gran interés.
5º Ponencia:
La jornada va llegando a su fin, y D. Alejandro Arribas Sánchez, Subdirector de Proyectos Grupo 5 y Rehabilitación Psicosocial S.L.U., es el encargado de poner la guinda presentando: ``Necesidades Asistenciales y de Apoyo a las Personas con Discapacidad Intelectual.´´
Actualmente la valoración e intervención se realiza de manera multidimensional sobre el individuo y su ambiente, reflejando tanto las limitaciones como las capacidades adquiridas en caada una de las áreas de funcionamiento. Factor favorable, que ha ido naciendo y creciendo en los últimos 20 años.
Tenemos que tener en cuenta que la discapacidad intelectual no es un rasgo estático de la persona, sino un concepto dinámico y activo. Por ello no se debe olvidar el papel activo en la sociedad y la búsqueda de oportunidades que les permita su plena integración en la sociedad.
Pero sin olvidarnos de la importancia de la valoración y actuación a nivel individual con estas personas, puesto que cada individuo muestra sus propias necesidades y no pueden ser englobadas.
La Calidad de Vida, debería convertirse en el eje central de todas las actuaciones que se llevan a cabo con estas personas a nivel bio-psico-social.
Despedida:
Tras un intenso día, la jornada llega a su fin. En ella hemos tocado distintos colectivos inmersos en la dependencia, y sus respectivas necesidades. Ha sido una sesión, técnica, práctica pero a su vez critica. No podemos olvidarnos de las lagunas que actualmente muestra la cartera de servicios de la Ley de Dependencia. Y ello nos lleva a plantearnos muchas cosas.
Muchos de los participantes salimos del Palacio de la Magdalena con muchos interrogantes que deberemos ir resolviendo o al menos tratándolos de resolver con el tiempo. Pero yo os pregunto, ¿qué opinaís vosotros? Sobre todo me interesa, que me aporteís opiniones sobre las necesidades de la población reclusa con TMG, puesto que es un sector que desconozco, pero que es evidente que deberían de estar más presentes dentro de los colectivos de personas con dependencia.
Si alguno de vosotros quereís más información de la jornada, poneros en contacto conmigo y trataré de proporcionaros más información, documentos, etc.
